Grundsätzlich herrscht über die Infektions-Sterblichkeitsrate und damit über die Gefährlichkeit von SARS-Cov-2 noch eine wissenschaftliche Uneinigkeit. Die Infektions-Sterblichkeitsrate ist dabei oft abhängig von der untersuchten Gruppe an Menschen (15-20): wie viel alte und chronisch kranke Menschen leben in der untersuchten Region / im Land (20). Daher ergibt sich eine Bandbreite von 0.05 – 1.39% Tote bezogen auf alle Infizierte. Wobei im Mittel von einer Rate von 0.8% auszugehen ist. Die Falltodesrate , bei der man die Gesamtzahl Infizierter wegen unentdeckter Fälle noch nicht kennt, lag sicher deutlich zu hoch zu Beginn der Pandemie und gab ein falsches Bild ab.
Auch die Todesrate bei Influenza kann stark schwanken und hängt davon ab wie viel getestet wird: Es ergab sich 2009 z.B. eine Falltodesrate von 0,001% bis 10% je nach Studie (21). Die Falltodesrate schwerer Influenza-Jahre liegt bei < 0.1% (22). Eine Infektions-Sterblichkeitsrate wurde für Influenza nicht bestimmt, die Influenzasterblichkeit liegt also sicher deutlich tiefer als die o.g. Falltodesrate.
Es findet sich in vielen europäischen Ländern eine je nach Land sehr schwankende Übersterblichkeit während der Wellen an Covid-19 Erkrankungen im März-April und im Oktober-Dezember 2020, in einigen jedoch auch keine (23). Warum in einigen Ländern deutlich höhere Übersterblichkeiten auftraten lässt sich nicht nur auf unterschiedliche Fälle/Einwohner zurückführen und auch nicht nur auf die Reaktion der jeweiligen Länder. Solche monatlichen Spitzen an Übersterblichkeit finden sich aber prinzipiell auch bei früheren Jahren mit starker Grippesaison (24).
In der Schweiz findet sich auch eine klare Übersterblichkeit passend zu den Fallzahlen. Aus den Rohdaten der Gesamtsterblichkeit 2020 (25) ergibt sich für Personen > 65J. eine Zunahme der Todesfälle um 11% im Vergleich zum Durchschnitt der letzten Jahre. Relativ zu der Anzahl an Menschen dieser Altersgruppe sind 4% der >65J. in 2020 gestorben (Vorjahre 3.5%). Aber nur ca. 2/3 der zusätzlichen Toten 2020 entsprechen den offiziellen Covid-Toten. Dann bleibt also mindestens 1/3 zusätzliche Tote, die an sonstigen Folgen der Pandemie starben. Was dazu führte, bleibt natürlich gegenwärtig noch offen. Anzunehmen sind hier: Suizide, Verzögerungen bei der Behandlung chronisch Kranker oder Krebspatienten, soziale Isolation alter Menschen, Angst vor dem Krankenkaus/Arztbesuch.
In Schweden fällt die die Übersterblichkeit 2020 mit 1.5% im Europavergleich sehr gering aus (26). Im Vergleich zum Nachbarland Norwegen mit ähnlicher Siedlungsstruktur ist sie ebenfalls nur etwas höher (26, 27).
Die Wahrscheinlichkeit im Krankenkaus an einem (dann schweren) COVID-19-Verlauf zu sterben liegt im Durchschnitt bei 20% (Bandbreite 17-24%). Im Vergleich dazu lag die Sterblichkeit im Krankenhaus bei einem schweren Atemwegsinfekt (SARI) bei 12-15%, bei einer Pneumonie bei 8-20% oder der Influenza bei 5.8% (28-35).
Stand: 25. April 2021
Quellen
(15) https://www.who.int/bulletin/online_first/BLT.20.265892.pdf
(16) https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.27.20141689v2
(17) https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/covid-19/report-34-IFR/
(18) https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4509
(19) https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.03.20089854v4
(20) https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.23.20160895v7
(21) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3809029/
(22) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3291398/
(23) https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps/
(24) https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(19)30058-8/fulltext
(25) https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/gesundheitszustand/sterblichkeit-todesursachen.html
(26) https://www.cebm.net/covid-19/excess-mortality-across-countries-in-2020/
(27) https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.11.11.20229708v1
(28) https://www.journalpulmonology.org/en-intra-hospital-mortality-for-community-acquired-pneumonia-articulo-S2531043718301004
(29) https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)34475-5/fulltext
(30) https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0242127
(31) https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773971
(32) https://smw.ch/article/doi/smw.2020.20314
(33) https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30527-0/fulltext
(34) https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/41_20.pdf?__blob=publicationFile
(35) https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/covid-19-pandemie